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學校肺結核病防治指南

作者:張靖 文章來源:體衛藝 發布時間:2021年05月31日 點擊數:2 字體:

一、什么是肺結核?

    肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的一種常見呼吸道慢性傳染病,其傳播途徑與新冠類似,主要通過呼吸道飛沫傳播,因此每個人都有可能被傳染。

二、肺結核有哪些癥狀?

    結核病可發生在人體的多個器官,以肺部病灶為主,兒童及青少年結核病診斷困難,缺乏診斷的金標準,其癥狀大多不典型,以下這些情況提示可能患了結核病:

1、出現咳嗽、咳痰大于等于2周以上或痰中帶血、胸悶胸痛等呼吸道癥狀。

2、發病初期高熱(38℃以上),或不規則低熱(37.5℃左右)。

3、出現消化不良、食欲減退。

4、午睡后大量出汗,尤其是午睡過后及夜晚。

5、全身淋巴結腫大,特別是頸部淋巴結腫大較多見,同時在頸部、頜下、腋窩等處摸到孤立的或患珠樣腫大淋巴結。

如果發現上述任一癥狀,且持續一周以上,應考慮患上結核病的可能。

三、為什么要做結核病篩查?

學校是人群聚集場所,同學們相互間接觸機會多,學生又處于生長發育期,免疫不健全,如不能及早發現肺結核病例,容易造成肺結核在師生之間傳播。尤其是有的寄宿制學校,環境和生活條件較差,學生營養跟不上,發生肺結核的風險更高。另外初、高中畢業班學生的學習壓力較大,體育鍛煉少,睡得晚又起得早,作息不規律,身體抵抗力低,都會增加感染結核菌的機會。

通過開展新生入校體檢和密切接觸者篩查,能夠及時、主動地發現肺結核患者或潛伏感染者,及早采取預防控制措施,有效防范學校結核病疫情的傳播流行,保障廣大師生身體健康。

四、新生入學和教職工體檢結核病檢查項目有哪些?

1、幼兒園、小學及非寄宿制初中新生體檢主要是詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀,對有肺結核密切接觸史者開展結核菌素皮膚試驗。

2、高中和寄宿制初中的新生應進行肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗;對有可疑癥狀者和結核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X線光片檢查。

3、大學新生采用肺結核可疑癥狀篩查和胸部X線光片檢查。

4、教職工健康體檢中應包括胸部X線光片檢查。

五、肺結核病密切接觸者篩查項目有哪些?

肺結核的密切接觸者是指與肺結核病例直接接觸的人員,主要包括同班師生、同宿舍同學。

1肺結核可疑癥狀篩查:詢問是否有咳嗽、咳痰、痰中帶血、發熱、胸悶、胸痛等癥狀;

2結核菌素皮膚試驗(PPD):將結核菌素純蛋白衍生物0.1ml注射于左前臂掌側前1/3中央皮內,72(48h~96h)小時檢查反應情況。

3胸部X線檢查:對于≥15歲的學生和老師應進行胸片檢查。(注:人體每年接受的輻射量不超過5mSv(毫希伏),胸片的輻射量大約是0.1mSv,低劑量CT1mSv,因此體檢胸片不會對人體健康造成影響)

六、什么是結核菌素皮膚試驗?

結核菌素皮膚試驗(PPD試驗)是篩查結核菌感染的常用方法。試驗方法如同做藥物過敏試驗。此試驗已廣泛應用幾十年,是目前世界衛生組織推薦發展中國家優先使用的結核病篩查方法。

七、結核菌素皮膚試驗有哪些禁忌癥及注意事項?

1、皮試后一天可能會有局部紅腫現象。

2、如果皮試部位紅腫沒有消退,慢慢會形成硬結或水泡,在查看結果時會根據實際情況具體測量。

3、皮試后不要碰觸或抓撓皮試部位,不要吃辛辣刺激性食物。

4、皮試后24小時內局部不要濕水;如果出現局部紅腫、瘙癢、水泡等不可抓撓及涂藥處理,應前往醫療機構進一步評估。

548-72小時查看皮膚反應,硬結≥15mm或局部出現雙圈、水泡等為強陽性。

八、胸部X光片檢查,如有異常怎么辦?

 胸部X光片檢查如有異常,則需要到結核病專業醫療機構進一步檢查和確診,如痰液檢查、胸部CT檢查、分子生物學檢查等。

九、僅結核菌素檢查呈強陽性,是患了結核病嗎?該怎么辦?

僅結核菌素檢查呈強陽性,只能提示受試者有結核菌感染,要想確認是否患有結核病或活動性肺結核,還需要做進一步的檢查。流行病學統計顯示,大約90%的結核潛伏感染者,其終生都不會發病,僅有約10%的感染者會在機體免疫力大幅下降時發病。對單純結核菌素檢查強陽性者,建議到指定醫療機構進一步檢查,包括影像學檢查、痰涂片檢查和分子生物學檢查等,以便及早確診和治療;同時要加強健康教育,如果確定為潛伏感染,鼓勵學生在自愿、知情的原則下進行預防性服藥治療。

十、患了肺結核應該注意什么?

確診為肺結核的同學,應根據醫生的要求堅持服藥、定期復查、樹立信心,只要認真完成治療療程,絕大多數肺結核是可以治愈的,治愈后就不再具有傳染性。治療期間盡量不要到人群密集的地方活動,要減少與其他人的接觸,如必須去,需佩戴口罩。此外,應按醫生開具的病休或休學證明在家休養治療,病情好轉后醫院開具復學證明方可返校上課。

  此外,在治療期間還需注意休息和加強營養,在飲食方面應以吃高熱量、高蛋白的食物為主,同時注意多吃蔬菜、水果、粗糧等。

十一、學校發現肺結核患者,該怎么辦?

即使學校發現肺結核患者,大家也不要恐慌,關鍵要做好以下幾點:

1、患者盡快接受正規的抗結核治療,同時應主動報告學校,不得隱瞞病情,以免增加進一步傳播風險。

2、教室或宿舍立即進行消毒;

3、教室或宿舍保持開窗通風;

4、與肺結核患者密切接觸的同學、老師盡快到醫院檢查,如檢查結果無異常,可正常上課;但即使檢查結果正常,也應繼續注意自身是否有咳嗽、咳痰等癥狀,尤其是這些癥狀超過2周還未好轉,應及時到醫院就診,一旦診斷為肺結核,應立即治療。

十二、我們應該怎么預防肺結核?

    同學們平時要養成良好的衛生習慣,如佩戴口罩,咳嗽、打噴嚏時應掩住口鼻,不要對著他人,不要隨地吐痰;在校期間要勤開窗通風,讓室內空氣保持流通;每天保證充足的睡眠,合理的飲食,另外還要加強體育鍛煉,提高身體抵抗力。

十三、肺結核能治好嗎?

    普通肺結核患者規范服藥6-8個月,絕大多數可治愈(>90%),治愈后和正常人一樣,不再具有傳染性。

十四、肺結核有減免政策嗎?

1、如懷疑肺結核可在指定的區級結核病定點醫院就診,可享受國家規定的免費拍胸片、痰涂片檢查;如果確診為活動性肺結核,國家提供免費的抗結核藥品。

2、武昌區結核病定點醫院為武漢科技大學附屬天佑醫院,地址:武昌區丁字橋路涂家嶺9號,聯系電話:027-51228574

3、武漢市結核病專科醫院有武漢市肺科醫院(硚口區寶豐一路28號)、武漢市金銀潭醫院(東西湖區銀潭路1號)。

 

 

 

 

 

 

 

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